1. Акт о несчастном случае, связанном с производством, по форме Н-1 (если имел место несчастный случай)
2. Акт расследования несчастного случая по форме Н-5 (если такой составлялся)
3. Акт расследования хронического профессионального заболевания по форме П-4 (при установлении профзаболевания)
4. Копия свидетельства о смерти потерпевшего, заверенная работником отделения на основании оригинала или в ином установленном законодательством порядке
5. Заключение МСЭК о причинно-следственной связи смерти потерпевшего с раннее полученным профзаболеванием
6. Копия трудовой книжки потерпевшего, заверенная работником отделения на основании оригинала или в ином установленном законодательством порядке
7. Справка жилищно-эксплуатационной организации, а при ее отсутствии - справка исполнительного органа власти или других документов о составе семьи умершего, в том числе о тех, кто находился на его содержании, или копия соответствующего решения, суда.
8. Справка о среднем заработке потерпевшего
9. Документы каждого лица, имеющего право на страховые выплаты в связи со смертью потерпевшего:
- копия паспорта;
- копия идентификационного номера;
- копия свидетельства о браке, о рождении ребенка, заверенные работником отделения на основании оригинала или в ином установленном законодательством порядке;
- справка учебного заведения (ежегодно) о том, что член семьи потерпевшего в возрасте от 18 до 23 лет учится на дневной форме обучения;
- справка МСЭК об установлении инвалидности члену семьи потерпевшего (если она установлена);
- копия трудовой книжки лица, имеющего право на страховые выплаты в связи с потерей кормильца, заверенная предприятием или работником отделения на основании оригинала.
10. Заявление лица, имеющего право на страховые выплаты в связи со смертью потерпевшего.
Обращаться по адресу: г. Донецк, ул. Литке , д. 8 , каб. № 4
Тел. (062)222-00-79
(062)389-39-76
ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДНР
В ПРОЛЕТАРСКОМ РАЙОНЕ ГОРОДА ДОНЕЦКА